Pacientes portadoras de pectus excavatum podem apresentar assimetria mamaria e, às vezes, procuram correção simultânea do pectus e das mamas. No meu entender, a correção cirúrgica do pectus sempre deve ser realizada antes.
A principal razão é que há trabalhos na literatura mostrando que muitas vezes não existe diferença de volume de tecido mamário entre as mamas, e com a correção do pectus a mama “menor” acaba “aumentado” de tamanho (1). Ou seja, a correção do pectus pode fazer com que a paciente reconsidere sua ideia de realizar mamoplastia.
A segunda razão é que nas cirurgias de implante de próteses (sejam as barras metálicas ou as próteses mamárias) existe uma preocupação grande em evitar infecções que podem levar a perda dos procedimentos caso isso ocorra. Nessas situações, reduzir a manipulação e o tempo cirúrgico podem contribuir para evitar infecções.
Por esses motivos não indico correção simultânea do pectus e das mamas. Considero mais prudente corrigir o pectus, aguardar a cicatrização completa, para só então a paciente decidir se necessita ou não realizar a mamoplastia.
Referências:
1. Rha EY, Kim JM, Yoo G, Jeong JY, Hwang DK, Kim KJ. Is breast asymmetry caused by volume differences in women with pectus excavatum? J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2016;69(4):470-4. doi: 10.1016/j.bjps.2015.12.003.